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  一“镜”松解罕见成人小肠套叠 市三医微创技术再上新台阶    
    发布日期:2019/3/5 15:58:05

 

近日,青岛市第三人民医院急诊外科完成一例腹腔镜下成人小肠套叠松解手术,手术及时顺利,既避免了因小肠长时间套叠卡压形成肠管坏死而要切除肠段的悲剧,又避免了传统剖腹手术出现的“大蜈蚣”式切口情况,也避免了传统腹部手术后反复出现粘连性肠梗阻的痛苦。
患者张某,19岁女性,由于腹痛伴呕吐2天,到当地社区医院进行治疗,医生考虑:肠梗阻,经过CT检查发现,是小肠套叠引起的肠梗阻。由于当地技术水平所限,建议其转至青岛市内上级医院就诊。家属将患者转至青岛市某知名三甲医院,经该医院进一步确诊为小肠套叠、不排除肠管坏死可能,医生告知家属:患者病情危急,需要进行剖腹探查,并可能切除小肠部分肠管。当患者父亲听到这个消息后非常自责说:是做家长的没有照顾好孩子,19岁的女孩,尚未婚育,腹部留个大刀口,以后怎么找对象,怀孕生孩子是不是也受影响,切了肠段以后,手术后有可能反复发作肠梗阻,将来如何生活。”
在家属手足无措、焦躁不安之时,有亲戚推荐她到青岛市第三人民医院医就诊,看是否有其他办法处理,到院后电话联系律玉臣医生,律医生详细询问病情后,考虑到患者是一个年轻女性,认为可以试行腹腔镜下探查处理。经家属讨论同意后,将患者紧急安排至急诊外科,经过术前检查和病例讨论,认为可以进行腹腔镜下手术,在手术室和麻醉科的配合下,立即进行了微创手术,手术由急诊外科顾国岳主任指导,律玉臣主治医师主刀,元亮亮医生为助手。腹腔镜下探查发现:小肠约有60cm套叠区域,粘连比较较重,但万幸并没有明显的肠管坏死,决定进行肠套叠及粘连松解手术,经过1个半小时顺利完成。此次手术既没有开腹,也没有切肠管,患者及家属都非常满意。
律玉臣主治医师介绍说,肠套叠多发生于婴幼儿,一般结肠套叠多见,成人的肠套叠比较少见,成人小肠套叠更为少见,常以腹痛、呕吐为首发症状,进展迅速,出现肠坏死时可出现发热、腹膜炎及感染性休克危及生命,治疗关键在于早诊断、早手术。传统治疗方法就是进行剖腹探查,必要时切除部分肠管来解决。考虑到患者是一个年轻女性,尚未婚育,给予采取腹腔镜下肠套叠及粘连松解手术,免除了开腹手术留下大疤痕的烦恼,也避免了开腹手术后反复发生肠梗阻的痛苦。
据急诊外科顾国岳主任介绍,目前我院急诊外科所有腹部急症手术基本全面实现腹腔镜微创化,基本涵盖常见的阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、消化道(胃、肠)穿孔、肠扭转、肠套叠、腹部闭合性损伤等急诊手术,并且已经开展目前国际最先进的单孔腹腔镜手术。
 
 
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