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  市第三人民医院:孙阿姨终于不用整天泪流满面了    
    发布日期:2019/12/19 17:11:12

泪囊炎是中老年人常见的眼病,其主要表现为泪溢、分泌物多。如细菌毒力强或机体抵抗力低,亦可急性起病。无论是急性期剧烈泪囊区疼痛、发热,还是长期流泪、流脓,都会影响眼部健康,大大降低生活质量。

家住李沧区振华路的孙阿姨,今年59岁了,最近2天突然右眼红肿、疼痛,于是来到青岛市第三人民医院眼科门诊就诊,接诊的陈文涛主任触诊泪囊区并挤压后发现有大量分泌物自泪囊区流出,左眼泪道冲洗也发现大量分泌物返流。经过询问,孙阿姨双眼流泪2年多,不仅仅是室外遇风流,在室内亦会不断流泪,自己觉着流泪不是大毛病一直未就诊,这回右眼疼痛难忍才来医院就诊。陈文涛主任提出,孙阿姨目前右眼诊断为急性泪囊炎,应立即给予抗生素静滴抗炎治疗,待炎症消退后需行泪囊炎手术治疗。

陈文涛主任向孙阿姨和家属进行了详细的沟通后,孙阿姨接受了治疗方案。在经过抗炎治疗后,由陈文涛主任为孙阿姨做了右眼的经皮肤微创泪囊鼻腔吻合手术,术后孙阿姨的流泪、流脓完全得到了根治,而且孙阿姨表示整个手术过程丝毫没有感到任何疼痛,手术后鼻腔也没有明显出血、鼻塞等不适。于是,半个月以后,孙阿姨毫不犹豫的选择做了左眼的泪囊鼻腔吻合手术。术后1月复诊,双眼泪道冲洗通畅。孙阿姨表示,这下再也不用以泪洗面了,更让孙阿姨满意的是,眼部的皮肤瘢痕微小,邻居们都看不出眼部做了手术。孙阿姨对陈文涛主任精湛的手术技术赞叹不已,同时感谢眼科全体同事的全力支持。

陈文涛主任介绍说,慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊继发细菌感染所致。本病多见于中老年妇女,其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔扭曲、下鼻甲肥大等因素有关。主要症状为泪溢。而急性泪囊炎多在慢性泪囊炎的基础上发生,与侵入细菌毒力强或机体抵抗力有关。患者表现泪囊区明显疼痛、红肿,严重者可引起眶蜂窝织炎、败血症等。长期流泪、分泌物多,患者生活质量大大降低,且反复擦拭,下睑皮肤可出现湿疹、糜烂、外翻,结膜炎迁延不愈,角膜炎等并发症。不仅如此,慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或脓液反流入结膜囊,使结膜长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术,则容易引起化脓性感染,导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此,应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁,尤其在内眼手术(如白内障手术、抗青光眼手术、玻璃体手术等),必须首先治疗泪囊炎。

目前,治疗泪囊炎主要有经内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术、经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。经皮肤鼻腔泪囊吻合术作为一种经典术式,对慢性泪囊炎的治疗具有其他治疗方法无法替代的优势。部分患者认为,这种手术方式其需切开皮肤,术后皮肤留有瘢痕,影响美观,且为局部麻醉,痛苦大。然而,殊不知,丰富的临床经验、精湛的手术技巧便可克服上述缺点。陈文涛主任对于麻醉的剂量、位置熟练的掌握,使得患者手术中痛苦大大减少,且多年的临床经验使得他早已熟知眼眶泪囊区解剖,小小的切口即可以最快的速度完成泪囊鼻腔的吻合,通过缩短手术时间,也减少了患者的不适。此外,泪囊、肌肉、皮肤逐层用美容针缝合,结合中老年人皮肤纹理走向,术后瘢痕基本看不出,丝毫不影响美观。与经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术相比,无需全身麻醉,避免了全身麻醉的风险,同时免去了昂贵的鼻内窥镜治疗的费用,大大减轻了患者的经济负担。另外,经皮肤微创泪囊鼻腔吻合术,术后复发率低。

我院自9月份以来,陆续开展了多例经皮肤微创泪囊鼻腔吻合术治疗急性、慢性泪囊炎,术后均获得满意的手术效果,且患者痛苦小、花费低,对我眼科的蓬勃发展起到了推进作用。

 
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