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  【医生随笔】市第三人民医院医生在美国哈佛医学院的访学手记    
    发布日期:2019/12/23 16:13:44

肩负着青岛市第三人民医院的重托,我们一行三人于201911月启程来到了美国哈佛医学院附属贝丝以色列女执事医疗中心(Beth Isreal Deaconess Medical Center,以下简称BIDMC),进行为期两个多月的培训学习。

BIDMC位于美国马萨诸塞州波士顿,是一个国际知名和多种族文化多样性的医疗中心,也是哈佛医学院的主要教学医院。它的前身是贝丝以色列医院新英格兰女执事医院1996年两所医院合并,成为了当时新英格兰最大的医院之一。

来到异国他乡学习,我们的心情既激动又紧张。我们住在昆西市,坐地铁去BIDMC需要两个小时。我们时常在黎明时分路灯的灯光下,迎着风雪迈着紧凑的步伐去赶坐第一班地铁。虽然我们每日来回奔波于两地之间,仍不亦乐乎,因为那里有我们渴求的新知识和新的文化理念,有我们的梦想。

BIDMC妇产科的使命是:提供卓越的、富有同情心的、以病人为中心的医疗和护理服务,培训未来的领导者,支持临床、教学、科研,从而提高妇产科的医疗质量。BIDMC的教授们非常敬业、治学严谨,这里浓厚的学习、工作氛围时刻感染着我们。

Malcom Mackenzie教授是一名受大家敬重的教授,他的敬业精神,以及传授知识时对学员的耐心和热情打动了我们每一个学员,给我们留下了深刻的印象。Mackenzie教授通过逼真的骨盆模型给我们讲解骨盆韧带、血管、神经、肌肉的分布和走行,教授甚至坐在地上亲自给我们示范外展、内旋等动作。腹腔镜缝合打结术是腹腔镜手术的难点,Mackenzie教授详细耐心地讲解了镜下缝合时持针、进针、出针和打结的基础理论、操作及注意事项,确保每一个学员都能理解并掌握。通过模拟操作箱及子宫模型,教授手把手地教我们镜下缝合打结以及腹腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫全切术。Mackenzie教授每次连续上课6小时不休息,自始自终不厌其烦地关注每一个学员、纠正每个学员的不规范动作,在这一过程中,我们时不时能听到他对学员的表扬与鼓励:“Goodvery good作为上级医师和带教老师,教授用新颖的教学方法和思路,关注每一个环节,带领大家共同学习,不断提高。

Toni Golen也是一名德高望重的教授,她提倡对待病人要做到:坐下、倾听、眼神的交流,确保让病人感受到应有的尊重。她强调“Culture of Respect”。在美国文化中,医生必须具备与患者充分沟通、赢得患者配合和信任的能力,要让患者感觉到自己受到了充分的尊重。

在一次授课中,Toni Golen教授拿出一个没有发好的蛋糕,从外观看,这个蛋糕不仅不松软,而且蛋糕体完全塌陷。通过这个实物,教授想教给我们分析这个不良事件产生原因的方法,并讲解了她最喜欢的根本原因分析法——“5 Why”,即通过层层提问,逐级查找原因,寻找能够提升的空间,并采取相应的正确处理措施。

课堂上,教授们让学员分组讨论、提出问题,然后对每个问题给予详细的解答,课题气氛非常活跃,使我们近距离了解到BIDMC与我们的文化差异。

Pat Folcarelli教授介绍了在BIDMC对于不良事件采取鼓励上报的原则,强调人文关怀,用数据促进医务人员改进,提高医疗质量。教授通过实例给我们详细讲解了发生不良事件后当事者及上级领导部门应如何正确处理,从而将对病人的伤害降至最低,并进行根本原因分析,采取相应的整改措施,同时事后进行追踪和评价,降低再次发生同类事件的风险。教授还特别提出了同行互助。当发生不良事件时,医护人员是二级受害者,会出现自我责备、担心同行另眼相看、抑郁、停止行医、自杀等现象。同行互助是给其提供精神上、心理上的服务与支持。

Scott A Shainker教授为我们讲解了孕产妇死亡率逐年升高的原因及降低死亡率的策略。教授分析了胎盘植入与剖宫产瘢痕妊娠的关系,概述了胎盘植入超声图谱的特异表现,从剖宫产瘢痕妊娠到妊娠晚期讲解了胎盘植入的不同治疗方法。在分娩过程中,对于妊娠晚期的胎盘植入,为了避免术中及术后并发症,BIDMC的医疗人员会在术前与患者充分沟通,主张同时行子宫切除术,不建议行保留子宫的手术方式。这与我们尽量保留子宫的处理原则,恰恰相反。

Joanne T教授介绍了BIDMC的人力资源部行为准则:我们相信BIDMC成功的源泉是我们的员工。人力资源部认为,我们的雇主应该感激我们的员工。敬业的员工才能呈现出非凡的努力,来帮助BIDMC获得成功。

随着时间的推移,我们逐渐适应了这里的生活,语言问题较以前明显改善。我们接触到了不同种族的人,体会到对于任何事情都要去认真思考和探究的学习方法,这样我们将学到超过知识本身的很多东西。

在工作中,我们要关注每一个薄弱环节,及时采取有效的干预措施,加强系统安全管理。出现不良事件时,我们要及时找出根本原因,采取最有效的解决办法,避免再次发生同类事件,以保证医疗护理安全。

 
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