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网上住院病历复印、查阅办理预约

办理条件及申请材料
1.患者本人:提供本人有效身份证明。
2.患者代理人:提供患者及其代理人有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
3.死亡患者近亲属:提供死亡证明及其近亲属的有效身份证明。申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
4.死亡患者近亲属代理人:提供死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5.保险机构:提供保险机构合同复印件,承办人员的有效身份证明及介绍信。
6.公安、司法机关:因办理案件需要,应出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。
7.劳保机构:办理病退或伤残鉴定,要求提供本人有效身份证明和劳动鉴定委员会的介绍证明。
8.防疫机构:调查传染病疫情时,要求提供本人有效身份证明和劳动鉴定委员会的介绍证明。
9.患者所在企、事业单位代表为查实患者住院情况时,要求提供患者本人有效身份证明、单位代表有效身份证明、患者本人授权委托证明和所在企、事业单位的介绍证明。
拟办理出院病案复印的申请人,可于出院结算后十个工作日以后按规定程序办理相关业务。

代理人姓名:
代理人与患者关系:
代理人身份证号码:
联系电话:
患者姓名:
性别:
患者身份证号码:
患者电话:
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